市政府新聞辦今天（7月24日）舉行市政府新聞發(fā)布會，翁鐵慧副市長介紹了本市最新制定的《關于推進健康服務業(yè)高質量發(fā)展 加快建設一流醫(yī)學中心城市的若干意見》相關情況。市衛(wèi)計委主任鄔驚雷、市規(guī)土局副局長岑?？?、市食藥監(jiān)局副局長陳堯水、上海保監(jiān)局副局長王曉東、市發(fā)改委總經(jīng)濟師秦麗萍和市人社局醫(yī)保處處長張超出席發(fā)布會，共同回答記者提問。

徐威:

　　各位記者，下午好！歡迎參加市政府新聞發(fā)布會。
　　為加快發(fā)展健康服務業(yè)，上海制定了《關于推進健康服務業(yè)高質量發(fā)展 加快建設一流醫(yī)學中心城市的若干意見》，這份文件日前已經(jīng)市委、市政府通過。今天我們邀請了上海分管的市領導和相關委辦局負責人，向大家介紹情況，并回答各位提問。
　　出席發(fā)布會的有：上海市副市長翁鐵慧女士、市衛(wèi)計委主任鄔驚雷先生、市規(guī)土局副局長岑?？迪壬?、市食藥監(jiān)局副局長陳堯水先生、上海保監(jiān)局副局長王曉東先生、市發(fā)改委總經(jīng)濟師秦麗萍女士和市人社局醫(yī)保處處長張超先生。現(xiàn)在先請鐵慧副市長介紹相關情況。

翁鐵慧：

　　大家好！歡迎參加今天的新聞發(fā)布會。首先，我代表上海市政府，向多年來關心和支持上海衛(wèi)生和健康工作的媒體朋友們，表示衷心的感謝！下面，我向大家簡要介紹一下“健康服務業(yè)50條”的編制過程、總體考慮和關鍵要點。
　　上?！敖】捣諛I(yè)50條”，是貫徹落實習近平總書記“健康中國”發(fā)展戰(zhàn)略，以及國務院《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號）、國務院辦公廳《關于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務的意見》（國辦發(fā)〔2017〕44號）的重要舉措，也是服務上海“五個中心”建設、全力打響“四大品牌”尤其是上海服務品牌的重要抓手。制定本次健康50條，我們力求通過深化“放管服”改革、加強政策引導和支持，進一步優(yōu)化營商環(huán)境，構建多元主體協(xié)同發(fā)展的健康服務產(chǎn)業(yè)體系，以此來更好滿足群眾多樣化健康需求。同時，著力推動健康服務業(yè)集聚化、特色化、高質量發(fā)展，從而加快建設亞洲醫(yī)學中心城市，進一步提升上海健康服務發(fā)展能級與核心競爭力。
　　根據(jù)市委、市政府決策部署，本市去年底啟動《意見》起草工作。半年多來，我們堅持問題導向、需求導向、效果導向，深入開展基層調研，廣泛聽取醫(yī)療機構、相關企業(yè)、專家學者、市民代表和有關部門意見建議，重點針對“大健康”領域行業(yè)機構企業(yè)關注的焦點問題、面臨的發(fā)展難題，研究提出一系列實質性優(yōu)惠政策，制定了進一步深化“放管服”的具體舉措。經(jīng)半年多努力，最終形成50條政策意見，并已報市委、市政府審議通過，即將公布實施。這也是進入新時代以來我國首個省級健康服務業(yè)發(fā)展政策。
　　《意見》由總體要求、重點領域、市場體系、政策支持四方面50條構成（簡稱“健康服務業(yè)50條”）。其中，在總體要求部分，明確了《意見》編制的指導思想、發(fā)展目標以及未來產(chǎn)業(yè)體系構架，強調多措并舉打造以人才為核心、機構為主體、市場為導向、產(chǎn)學研醫(yī)深度融合的健康科技創(chuàng)新體系；鼓勵形成一大批高水平、有特色的社會辦醫(yī)品牌，構建與卓越全球城市相匹配的高品質健康醫(yī)療服務業(yè)體系，并提出了到2035年分三步走的目標任務。在重點領域部分，主要聚焦健康醫(yī)療、健康服務、健康保險三大領域，分門別類明確未來產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要方向和配套措施。在市場體系部分，立足于加快構建統(tǒng)一開放、競爭有序、支撐有力、監(jiān)管從嚴的健康服務業(yè)市場體系，突出進一步加大高水平醫(yī)療服務平臺建設、完善健康科技支撐體系、加快金融保險服務創(chuàng)新、促進合理健康消費、推進“放管服”改革等方面工作。在政策支持部分，從發(fā)揮財政資金引導和杠桿作用、合理減輕機構和企業(yè)稅費負擔、加強建設用地保障、加大健康信息化支撐、厚植人才優(yōu)勢等方面，明確了促進健康服務業(yè)發(fā)展的保障機制。
　　在“健康服務業(yè)50條”編制過程中，我們根據(jù)上海的資源稟賦和戰(zhàn)略優(yōu)勢，對標國際最高標準、最好水平，牢牢把握進一步提升上海健康服務業(yè)發(fā)展能級和核心競爭力這一根本目標，突出重點領域，深化改革創(chuàng)新，完善支撐體系。其中，有以下一些值得一提的要點：
　　第一，聚焦重點領域，明確戰(zhàn)略發(fā)展新方向
　　健康服務業(yè)涉及藥品、醫(yī)療器械、保健用品、健身產(chǎn)品、健康保險等支撐產(chǎn)業(yè)，門類眾多。我們沒有平均用力，而是抓準健康醫(yī)療、健康服務、健康保險三大重點領域，形成政策聚焦，力求重點突破。其中：
　　關于健康醫(yī)療，我們將以健康醫(yī)療服務集聚區(qū)建設為依托，以需求為導向，鼓勵發(fā)展一批國際化、特色化、高水平的社會辦醫(yī)療機構。比如，支持社會力量深入?？萍毞诸I域，投資建立品牌化?？漆t(yī)療集團；以“名醫(yī)、名術”為核心，鼓勵發(fā)展各類特色診所；支持發(fā)展高端化、國際化、集團化的醫(yī)學檢驗、病理診斷、醫(yī)學影像等第三方專業(yè)機構等。特別是，我們積極支持公辦、民辦醫(yī)療機構聯(lián)動發(fā)展，允許公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)劃和需求，與社會力量合作舉辦新的非營利性醫(yī)療機構，鼓勵雙方在人才、管理、技術等方面建立協(xié)議合作關系，支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務，以滿足老百姓對高水平醫(yī)療的需求；鼓勵社會辦醫(yī)療機構參加醫(yī)療聯(lián)合體建設，支持高水平社會辦醫(yī)機構成為醫(yī)學院校教學基地，作為住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓基地等。
　　關于健康服務，主要是促進健康與互聯(lián)網(wǎng)、旅游、養(yǎng)老等融合發(fā)展，依托信息技術等發(fā)展覆蓋全生命周期、高質量的健康管理和服務。比如，我們依托現(xiàn)代醫(yī)學科技和信息技術，推廣疾病早期篩查和居民基本健康狀況評價，開展腫瘤、傳染性疾病、感染性疾病的精準防控；發(fā)展人類輔助生殖技術服務，應用遺傳檢測技術和新生兒遺傳性疾病早篩技術，降低出生缺陷；推動智慧健康服務發(fā)展，推進大數(shù)據(jù)、人工智能在醫(yī)學影像、病理分析、醫(yī)療輔助診斷等領域的應用；在進一步嚴格規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健服務管理的同時，積極培育一批技術成熟、信譽良好的知名中醫(yī)養(yǎng)生保健集團或連鎖機構等。
　　關于健康保險，注重發(fā)揮商業(yè)健康保險在健康服務鏈中的資源整合作用，將健康保險打造成為醫(yī)療健康服務需求的入口，促進完善健康服務鏈。比如，推進商業(yè)保險公司與醫(yī)療機構之間的數(shù)據(jù)交流和共享，實現(xiàn)居民醫(yī)療費用直接理賠支付；鼓勵商業(yè)健康保險參與社會醫(yī)療保險的經(jīng)辦代辦業(yè)務，積極參與醫(yī)保控費；發(fā)展個人稅收優(yōu)惠型健康保險業(yè)務，提高稅優(yōu)健康險的公眾知曉度和覆蓋度；持續(xù)推進個人賬戶購買商業(yè)健康保險項目，鼓勵研發(fā)商業(yè)補充性長期護理保險產(chǎn)品等。
　　圍繞三大領域，我們將著重抓好兩方面支撐：
　　首先是抓載體，將建設一系列功能型平臺和重大項目。比如，聚焦產(chǎn)業(yè)布局，將結合區(qū)域資源基礎和發(fā)展定位，統(tǒng)籌推進“5+X”健康服務業(yè)園區(qū)布局（其中“5”是指上海國際醫(yī)學園區(qū)、新虹橋國際醫(yī)學中心、嘉定精準醫(yī)療與健康服務集聚區(qū)、普陀桃浦國際健康創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)園、徐匯楓林生命健康產(chǎn)業(yè)園區(qū)；“X”是指在楊浦、奉賢、金山、崇明、松江等區(qū)域建設若干健康醫(yī)療服務業(yè)集聚區(qū)），建成一批業(yè)態(tài)集聚、功能提升、特色鮮明的現(xiàn)代健康服務業(yè)園區(qū)和基地。聚焦健康科技，提出了打造重大產(chǎn)業(yè)技術基礎實驗室、藥品與器械公共服務平臺、醫(yī)學人工智能研發(fā)與轉化功能型平臺、開放共享的臨床試驗平臺等6大功能性平臺，以及建設長三角罕見病實驗診斷中心，著力構建政府支持、市場驅動、利益共享的運行模式。聚焦健康保險，將依托上海保險交易所，積極籌建上海健康保險交易中心，以及保險產(chǎn)品創(chuàng)新、核保理賠服務等平臺，推動商業(yè)保險、醫(yī)療服務、健康管理等融合發(fā)展，促進健康醫(yī)療保障體系、服務體系和管理體系完善升級。
　　其次是抓技術，將重點建設新一批臨床重點?？啤Ｉ虾Ｊ俏覈匾尼t(yī)療服務高地，作為擁有2418萬常住人口的特大型城市，發(fā)展高質量的健康服務業(yè)，必須以高水平醫(yī)療技術作為重要支撐。上周，國家衛(wèi)健委在上海召開新聞發(fā)布會，介紹我國醫(yī)療技術能力和醫(yī)療質量水平雙提升有關情況，高度肯定并重點宣傳了本市心臟、神經(jīng)、血液、兒科等頂尖專科臨床診療服務水平。在此基礎上，我們立足于瞄準世界先進水平，進一步提升上海醫(yī)療服務能級及核心競爭力，將于2018-2020年投入12.9億元，通過“騰飛計劃”實施新一輪重點專科建設，著力構建臨床重點?？啤罢颀堫^、強主體、展兩翼”的發(fā)展格局，即：以普外科、神經(jīng)科、泌尿外科、骨科、內分泌科等國內優(yōu)勢?？茷椤褒堫^”，達到國際領先水平；以心臟病科、婦產(chǎn)科、眼科、腫瘤科等國內特色?？茷椤爸黧w”，保持國內一流、提升國際影響力；以脊柱外科、手外科、出生缺陷、器官移植等重點亞?？疲约拔?chuàng)手術、臨床藥學等新興、交叉?？茷椤皟梢怼?，培育新的?？圃鲩L點。我們相信，經(jīng)過新一輪建設，將進一步提升上海醫(yī)療服務能級和水平，進一步提升上海頂尖專科在全國乃至世界范圍的影響力。
　　第二，堅持政策引領，完善健康服務業(yè)支撐新體系
　　推進健康服務業(yè)高質量持續(xù)發(fā)展，既要進一步深化“放管服”改革，建立更加公開透明的市場準入模式和高效便捷的服務體系；又要出實招、求實效，針對各方需求拿出一系列管用、“解渴”的實質性舉措，解決機構和企業(yè)實際困難、滿足社會迫切需求，進一步優(yōu)化健康服務業(yè)發(fā)展環(huán)境。具體來說：
　　一方面，持續(xù)深化改革創(chuàng)新。積極爭取國家衛(wèi)健委等部委支持，主動自我革命，提出了一系列突破性的改革舉措。比如，（1）放寬規(guī)劃限制，先行放開100張床位及以上的高水平社會辦醫(yī)療機構、全科診所和中醫(yī)診所規(guī)劃限制；（2）淡化等級要求，完善醫(yī)療技術備案制度，淡化醫(yī)療機構的等級要求，重點審核醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質和能力；（3）放松從業(yè)限制，支持注冊全科醫(yī)生自主執(zhí)業(yè)開辦全科醫(yī)生診所，并實行備案制；（4）放寬科目設置，將診所診療科目設置從1個擴大到4個；（5）推廣管理模式，將上海自貿(mào)區(qū)社會辦醫(yī)療機構乙類大型醫(yī)用設備管理模式推向全市等。（6）簡化審批流程，進一步優(yōu)化中外合資合作醫(yī)療機構審批流程，探索建立市區(qū)、部門間審批快捷通道等。以上舉措均有一定的率先效應。
　　另一方面，切實形成政策聚焦。針對機構和企業(yè)在財稅、土地、醫(yī)保等方面關切，出臺實實在在的支持政策，務求實效。比如：稅收政策方面，對經(jīng)認定的健康服務企業(yè)，可享受高新技術企業(yè)或技術先進型服務企業(yè)的政策優(yōu)惠，按照15%的稅率（原來25%）征收企業(yè)所得稅；對實際發(fā)生的職工教育經(jīng)費支出，不超過工資薪金總額8%的部分，準予在計算應納稅所得額時扣除。醫(yī)保政策方面，對在高水平社會辦醫(yī)機構就醫(yī)的醫(yī)保病人，基本醫(yī)療服務的費用由基本醫(yī)療保險基金按照公立醫(yī)院同等收費標準予以結算，非基本醫(yī)療服務費用由病人自負。人事政策方面，力爭在醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)方面有所突破，研究形成利益共享機制，規(guī)范醫(yī)生跨機構執(zhí)業(yè)行為，釋放醫(yī)生生產(chǎn)力，為群眾提供多元醫(yī)療服務，實現(xiàn)多方共贏。土地政策方面，對于營利性醫(yī)療機構項目使用醫(yī)療用地的，符合國家規(guī)定的可以協(xié)議出讓方式供地；對于存量產(chǎn)業(yè)用地，可通過轉型開發(fā)、節(jié)余土地分割轉讓、政府收儲等方式進行盤活利用，支持利用以劃撥方式取得的存量房產(chǎn)和原有土地興辦健康服務業(yè)。
　　此外，我們還將切實轉變服務模式，著力構建體系完整、運行高效的服務體系，進一步建立政府與社會辦醫(yī)療機構緊密聯(lián)系的橋梁和紐帶，努力在為醫(yī)療機構提供專業(yè)化服務、解決實際問題、組織專項培訓等方面發(fā)揮更加積極作用。
　　第三，堅持從嚴監(jiān)管，構建安全有序行業(yè)新秩序
　　健康服務業(yè)是一個極其特殊而重要的行業(yè)，事關人民群眾的生命健康，必須創(chuàng)新監(jiān)管方式，實行最嚴監(jiān)管?？偟乃悸肥牵和ㄟ^“制度+科技”，構建基于信息化的健康服務全過程監(jiān)管體系，維護健康服務市場秩序。
　　近年來，我們在推進新型監(jiān)管體系特別是醫(yī)療服務監(jiān)管平臺建設方面，已有較好的基礎。比如，我們推進醫(yī)務人員CA認證，通過醫(yī)務人員電子身份認證，實現(xiàn)對醫(yī)務人員關鍵環(huán)節(jié)執(zhí)業(yè)行為的動態(tài)過程監(jiān)管，目前已選擇1個區(qū)和 5家醫(yī)療機構作為試點，接下來將逐步在全市推開。再比如，建立醫(yī)療服務信息便民查詢平臺，通過提供官方權威信息，提升醫(yī)療服務信息透明度，引導公眾合理就醫(yī)行為。該平臺于今年4月試運行，目前已涵蓋全市4000多家醫(yī)療機構的許可、處罰等信息。
　　在既有基礎上，下一步我們將重點抓好三方面工作，進一步完善事中事后監(jiān)管機制。首先，抓聯(lián)合監(jiān)管。以信息化運用為手段，全面構建誠信管理、分類監(jiān)管、風險管控、聯(lián)合懲戒、社會監(jiān)督“五位一體”監(jiān)管體系，推動監(jiān)管部門之間信息共享，建立衛(wèi)生、醫(yī)保、工商、民政、食藥監(jiān)、質監(jiān)、公安等多部門聯(lián)合監(jiān)管機制。其次，抓依法懲戒。進一步建立和完善醫(yī)療機構、醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為積分管理制度，以及不良誠信醫(yī)療機構黑名單制度，形成醫(yī)療市場退出機制。對于嚴重違規(guī)醫(yī)療機構，要堅決予以取締、強制退出行業(yè)。最后，抓隊伍建設。著重加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設。一方面，隊伍要補足。到2020年，本市每萬常住人口的衛(wèi)生監(jiān)督員數(shù)量要達到0.75名，并相應增加衛(wèi)生監(jiān)督行政執(zhí)法車輛等裝備；另一方面，人員要提能。通過將衛(wèi)生監(jiān)督員納入公務員分類管理改革，重點抓實抓好責任心、專業(yè)素養(yǎng)兩大關鍵，不斷提升監(jiān)管效能，齊心協(xié)力營造風清氣正的行業(yè)環(huán)境，確保健康服務業(yè)健康有序發(fā)展。
　　我就介紹這些，謝謝大家！

徐威：

　　感謝鐵慧副市長的介紹?，F(xiàn)在進入提問時間，請?zhí)釂柕挠浾呦茸髯晕医榻B。

鳳凰衛(wèi)視記者：

　　我的問題是關于最近大家關注的疫苗事件，昨天我們都看到了上海疾控中心發(fā)布的通告，上海市沒有引進有問題批次的疫苗。但對于涉事企業(yè)的疫苗，有些網(wǎng)友曬出的單子，政府能不能對這些接種者，確保這些疫苗是安全有效？上海已經(jīng)全面停用了長春長生的各類疫苗，接下來會采取什么處理方式？檢驗以后合規(guī)還會投放市場，還是全部不用了？今后對于類似涉事企業(yè)，是不是有黑名單制度，完全排除在政府采購名單之外呢？

翁鐵慧：

　　疫苗事關人民的健康，不能大意，近期發(fā)生的疫苗事件確實讓人們十分痛心。習近平總書記，李克強總理分別作出重要指示，要求一查到底，嚴肅問責，從嚴處理。上海一定是會按照中央決策部署，始終把人民群眾的身體健康放在首位，進一步加強監(jiān)管，堅決杜絕不合格疫苗在上海輸入和使用。
　　目前，昨天大家看到疾控中心已經(jīng)向全社會報告了上海的做法，上海是嚴格按照國家的疫苗流通與預防接種管理條例規(guī)定，上海所有進入本市的疫苗都是要通過專業(yè)技術遴選，當然是根據(jù)國家的有關單子，我們來選用，同時經(jīng)過技術遴選，并在統(tǒng)一平臺上進行集中招標采購。不管一類、二類，也是在一個平臺，很早就這么做了。
　　有符合資質的倉儲配送企業(yè)集中配送，我們對配送企業(yè)也非常嚴格，倉儲配送的企業(yè)和接種單位在接收疫苗的時候，嚴格查驗疫苗的批簽發(fā)，以及運輸過程、儲藏過程當中溫度記錄等各類與疫苗質量相關的文件，一旦有問題對疫苗拒收。在疫苗配送、儲存、使用過程當中，對于冷鏈溫度按照規(guī)定全程實時采集和監(jiān)控。我每次到社區(qū)衛(wèi)生中心都會去看這個衛(wèi)生中心的疫苗儲存的地方，這不是因為今天出了事，每次到社區(qū)衛(wèi)生中心，都跟衛(wèi)生計生委的同志，都要到這個房間看，有物聯(lián)網(wǎng)，用物聯(lián)網(wǎng)感應器，24小時監(jiān)控，當中有多少時間，超過多少分鐘不符合標準的，馬上緊急處理，這個疫苗就要被處理掉，不能使用。這個全程控制，預警，及時處置。下一步將會嚴而又嚴、慎而又慎、細而又細，疫苗全過程、全流程監(jiān)管，全力以赴為人民群眾提供健康保駕護航。
　　至于剛才這位記者朋友提的具體問題，我請衛(wèi)生計生委主任驚雷同志作匯報。

鄔驚雷：

　　昨天疾控中心已經(jīng)發(fā)布消息，對于這次問題批次的疫苗，上海都沒有采購過，對既往狂犬病疫苗會采用其他疫苗接種。從安全考慮，我們要等待有關方面的鑒定，還要對市場過程進行核查，所以上海從安全的考慮，在全市已暫停使用長春長生生產(chǎn)的疫苗，用其他的來完成接種。
　　上海也在整個接種過程當中，也在逐步完善信息化的過程，對于整個疫苗的追溯碼、產(chǎn)品的編碼以及冷鏈運輸當中，用什么設備運輸，冷鏈的設備，以及病人的信息，接種醫(yī)生的信息，這些信息準備串起來，上海已經(jīng)在逐步試行，以后接種過程就會更加完善、更加可追溯，使得接種更加安全?，F(xiàn)在上海做了這些工作。

陳堯水：

　　我補充一下。剛才衛(wèi)計委介紹了流通情況，上海還有疫苗生產(chǎn)企業(yè)，長春長生這個事情出來以后，上海很重視，舉一反三，立即組織企業(yè)開展全面動員、全面自查，組織力量開展全面檢查，保證上海疫苗的生產(chǎn)安全。

鄔驚雷：

　　其實上海有一個專門的疫苗適用性評估和遴選管理要求，對于國家藥檢部門通報的有問題都會剔除出去。

上海電視臺記者：

　　跟著剛才疫苗的問題，我還有些補充要問一下鄔主任，這次停用長春長生的所有疫苗，上海一共有哪些？很多老百姓說有長春長生的水痘疫苗，水痘疫苗占整個上海水痘疫苗比例在多少？8月1日要納入全市免疫規(guī)劃，在備苗方面有什么準備？另外接下來的“五碼”試點情況如何？如何推廣？

鄔驚雷：

　　目前正在長寧區(qū)進行試點，這個試點很快將向全市逐步推廣，作為全市信息化過程的完善。
　　我剛剛介紹了狂犬病疫苗長春長生已經(jīng)暫停了，雖然沒有采購問題批次。對于長春長生的水痘疫苗，我們目前是有采購，現(xiàn)在已經(jīng)全面停用了。現(xiàn)在要考慮其他的企業(yè)，比如說上海的生物制品研究所等，會很快安排好，因為8月1日以后需要全面推行兒童免疫規(guī)劃水痘疫苗的接種，會做好這方面的準備工作。請大家放心，我們會按照國家的要求，做好這方面的采購、查驗，以及在全程管理當中所有的關卡。

翁鐵慧：

　　我補充一下，網(wǎng)上說2018年4月份是不是，我一看到以后就和疾控中心、衛(wèi)計委了解，這批主要是水痘疫苗，主要用在成人12歲以上的應急接種，確實是有掛網(wǎng)采購，但還在路上，沒有進疾控中心，所以沒有投入到使用當中去，現(xiàn)在肯定不會再使用了。盡管不是涉事問題的，凡是長春長生的都不用了，不管進不進，都沒有用，這批疫苗到現(xiàn)在為止一針沒有進入，連疾控中心都沒有進入，在路上就攔截了。估計你問的就是這一批，是不是？我在網(wǎng)上也注意到了。

勞動報記者：

　　我有兩個問題想問一下，第一個問題，關于疫苗的問題，我們接到家長的反映，在接種卡上找不到企業(yè)的品牌信息，有的只能看到類似于編碼或者批次號的信息。雖然昨天上海疾控中心發(fā)布了權威信息，但仍然有些家長比較擔心，希望盡早知道自己家的孩子之前接種的疫苗到底是什么企業(yè)？什么品牌的？想請問一下，現(xiàn)在家長如果想查詢這些信息，有哪些渠道可以獲知到底打過什么疫苗？
　　第二個問題，最近有一部電影《我不是藥神》，重病患者救命藥問題引起群眾的關注。下一步上海在抗癌藥納入醫(yī)保支付這一塊，有沒有具體的舉措？

鄔驚雷：

　　我先回答第一個問題。我們對所有兒童的接種都有記錄，在使用的醫(yī)療單位，就是預防接種單位都有備案的，這批批號是哪個單位的，應該說在接種點都可以查到批號以及廠家。

張超：

　　我來回答第二個問題。關于抗癌藥的情況，隨著電影《我不是藥神》的上映，腫瘤患者高價藥物問題受到大家的廣泛關注，長久以來包括科研、臨床、藥學管理等在內的社會各方始終在為此努力。近期國家還出臺了一系列的政策，包括進口抗癌藥物的零關稅等一系列措施。上海醫(yī)保部門按照量力而行、盡力而為的原則，在確保常見病基礎保障的同時，想方設法幫助癌癥等重大疾病患者減輕他們的負擔，近年來也采取了一些措施，比如說在2016年底，首次探索開展了部分高價腫瘤靶向藥的談判，對社會反映集中的24個高價腫瘤靶向藥物降價后納入醫(yī)保支付，再疊加之前集中談判的降價效應以后，這些大病患者實際負擔水平下降比較明顯。下一步還將按照以群眾基本醫(yī)療需求為中心的要求，堅決貫徹國家部署，如果國家有新的政策，上海堅決第一時間落實國家的要求，進一步做好百姓的醫(yī)療保障和健康保障工作，助推上海建設一流的醫(yī)學中心城市。謝謝！

東方網(wǎng)記者：

　　這次意見提出要解放醫(yī)護人員的生產(chǎn)力，比如說支持注冊全科醫(yī)生自主開辦診所等，會不會對公立醫(yī)院日常運作造成一定的沖擊，我們將如何應對呢？

鄔驚雷：

　　現(xiàn)在醫(yī)生的主體在公立醫(yī)療機構，不可否認這些醫(yī)生如果多點執(zhí)業(yè)，到其他點上執(zhí)業(yè)，尤其是到社會醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)的話，一定會對公立醫(yī)院來說，管理成本會加大。從推動整個健康服務業(yè)的角度來看，主要有幾個方面需要進一步完善。
　　第一，是對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的管理和績效考核。從總體來講，公立醫(yī)院的醫(yī)師都是全職的，今后我們想推出全職和兼職醫(yī)師不同執(zhí)業(yè)方式。另外，就是通過單位的聘用和勞動合同規(guī)范他們的行為。同時，對這些醫(yī)生的績效考核，也有別于全職醫(yī)生。
　　第二，對醫(yī)師的多點執(zhí)業(yè)，通過CA認證，對他們的電子身份進行認證以后，對這些醫(yī)生在其他點上的執(zhí)業(yè)也要留下痕跡，也要予以規(guī)范和管理。這也是為了保障他們的依法行醫(yī)，同時也是為了保障病人的安全。這是對醫(yī)師的監(jiān)督和公開。
　　第三，這些醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，其實也存在執(zhí)業(yè)風險，在執(zhí)業(yè)風險上要加強醫(yī)療責任險以及第三方責任險的推動。另外，特別強調的就是，對于行政管理機構來說，要加強對醫(yī)療機構的質量控制，所以上海建立了很多質量控制的質控體系，使得醫(yī)生在不同地點的執(zhí)業(yè)也是有標準可行，有同樣的質量控制，使得多點執(zhí)業(yè)是規(guī)范、有序、安全、可靠的，對醫(yī)生和患者都能夠起到保障的作用。謝謝！

新聞晨報記者：

　　我想問一下食藥監(jiān)局陳局長兩個問題，第一個問題，在上海已經(jīng)開始要試點國外已經(jīng)上市的，還沒有同品種產(chǎn)品在國內獲注冊的抗癌新藥定點使用，進展如何？第二個問題，上海在促進創(chuàng)新研發(fā)，加快藥品上市等方面取得了哪些進展？

陳堯水：

　　謝謝你的提問，這兩個問題，我先回答你后面一個問題。應該說，現(xiàn)在我們國家包括我們上海最突出的一個問題是怎么讓老百姓用上新藥、好藥。上海在這方面重點做了三個方面的工作。
　　一是在全國率先開展了藥品上市許可持有人制度，促進創(chuàng)新研發(fā)，加快新藥上市。這個試點工作經(jīng)過兩年多的時間，應該說，集聚了一批企業(yè)，促生了一批創(chuàng)新藥物，目前為止已經(jīng)有32個新藥，是自主研發(fā)申請上市的。其中本土研發(fā)治療晚期結腸癌的藥物，今年年內可能上市。還有一個是很令人振奮的，是我們中科院上海藥物所研制的治療老年癡呆的藥物，已經(jīng)完成了三期臨床試驗，將在年內進行上市申請。
　　二是我們抓仿制藥一致性評價的推進，使老百姓用得上價廉質優(yōu)的藥品。這項工作在本市也是積極有序推進。值得通報的是，我們治療艾滋病的“依非韋倫片”以及安必生公司研制的哮喘藥孟魯司特鈉咀嚼片，都是國內第一家通過一致性評價的品種，而且安必生的這個藥物還是跟美國上市的同品種共線生產(chǎn)，質量和療效完全一致。
　　三是加快進口藥品的檢驗，市食藥監(jiān)局積極作為，充分發(fā)揮上海市食品藥品檢驗所藥品口岸檢驗的作用，加快檢驗和通關，同時積極與國家藥監(jiān)局溝通，將臨床緊缺的治療乳腺癌藥物赫賽汀的口岸檢驗與上市銷售同步進行，以縮短藥品供應時間。
　　針對你說的藥國外已經(jīng)上市，國內尚未注冊的進口腫瘤藥在上海先行定點使用的問題，我們一直說腫瘤藥有的時候就是救命藥，我們要和時間賽跑，因為我們都當過醫(yī)生，有些藥是不能等的。我們積極發(fā)揮上海的臨床優(yōu)勢和專業(yè)人才優(yōu)勢，在國家相關部門的指導下，進行可行性研究，也初步制定了相關方案，這些事權因為在國家層面上，我們也在積極爭取，已和國家相關部委進行了溝通，現(xiàn)在還在推進當中，希望可以盡快落地。謝謝！

徐威：

　　下面請市規(guī)土局岑副局長說一下規(guī)土局方面的政策支持。

岑?？担?/p>

　　我們有三個方面的保障，一是優(yōu)化健康服務業(yè)用地的空間布局。努力構建全覆蓋均等化的基本公共服務體系，規(guī)劃形成15分鐘步行可達衛(wèi)生、養(yǎng)老等社區(qū)公共服務圈，在新增經(jīng)營性用地出讓前，通過規(guī)劃實施評估，按照區(qū)域衛(wèi)生設施配置情況，強化配建衛(wèi)生類公共設施，保證了健康服務業(yè)的用地空間布局。
　　二是細化供地政策。鼓勵盤活存量用地用于健康服務業(yè)用地。我們對營利性醫(yī)療機構項目使用醫(yī)療用地，可以采用協(xié)議出讓方式供地。同時，鼓勵存量用地轉型發(fā)展健康服務業(yè)，對利用存量土地的，價款可以分期繳納，降低用地成本。
　　三是聚焦醫(yī)學園區(qū)的建設，打造高品質、國際化的醫(yī)療服務和醫(yī)學科創(chuàng)中心，我們也支持各類園區(qū)平臺以長期租賃，先租后售等方式為健康服務業(yè)提供標準廠房和通用類研發(fā)物業(yè)。謝謝！

徐威：

　　請上海保監(jiān)局介紹情況。

王曉東：

　　《意見》涉及到商業(yè)健康保險方面的內容較多，特別在加快健康服務業(yè)重點領域發(fā)展方面，提出要發(fā)揮商業(yè)健康保險在健康服務產(chǎn)業(yè)鏈中的作用。下面，我著重介紹推進健康保險產(chǎn)品供給側改革方面的工作，主要有四個方面。
　　一是大力推進商業(yè)健康保險的有效供給，包括根據(jù)銀保監(jiān)會關于防風險、治亂象的總體部署，清理保障功能弱、與消費者需求不匹配的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，積極鼓勵和支持商業(yè)保險機構開發(fā)滿足不同年齡、不同人群、不同需求的保險產(chǎn)品。在保障期限上，既要有長期商業(yè)健康保險產(chǎn)品，也要有短期產(chǎn)品。從產(chǎn)品的分類角度來說，不僅要鼓勵支持開發(fā)疾病保險、醫(yī)療保險，長期護理保險，還有失能收入保險，同時也要按照《意見》上提出的，要鼓勵保險機構開發(fā)醫(yī)療責任險、醫(yī)療意外保險、藥物和醫(yī)療器械臨床試驗責任險，以及藥品和醫(yī)療器械質量綜合責任險等保險產(chǎn)品。
　　二是推動商業(yè)保險深度參與政府民生工程，包括要提高大病保險服務水平，提供一站式結算服務。要繼續(xù)做好個人賬戶購買商業(yè)保險的相關工作，包括擴大商業(yè)保險公司參與的范圍，同時對已經(jīng)試點一年多的兩款產(chǎn)品進行相關的評估。總的來說，還是要把好事辦好。在困難群體的醫(yī)療救助方面，商業(yè)保險要積極參與其中，提供困難群眾醫(yī)療救助補充保險，解決因病致貧的問題。
　　三是推動保險公司服務創(chuàng)新，從理賠型向管理型轉變。鼓勵商業(yè)保險機構利用先進的技術，包括人工智能、大數(shù)據(jù)，進一步豐富商業(yè)健康保險的服務內容。特別要在管理式醫(yī)療方面，鼓勵商業(yè)保險機構進行探索，全程參與被保險人的健康管理過程，推動保險公司由風險承擔者向風險管理者進行轉變。
　　四是加強監(jiān)管，切實保護消費者的合法權益，對商業(yè)保險機構侵害消費者利益的行為嚴查重處，對違法違規(guī)問題零容忍，保證市場的健康有序發(fā)展。

徐威：

　　請市發(fā)改委介紹情況。

秦麗萍：

　　為了促進健康服務業(yè)發(fā)展，本市即將出臺50條扶持政策，資金是其中的重要扶持方式，借此機會我介紹一下四種資金。
　　一是生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)基金。2017年，上海印發(fā)了《關于促進本市生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的實施意見（2017-2020）》，明確設立本市生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)基金。今年4月27日，市政府批復設立“上海生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)股權投資基金”，基金由上實集團發(fā)起設立，總規(guī)模300-500億，首期規(guī)模100億?；鹜ㄟ^立足滬港、面向全球，投向符合生物醫(yī)藥的關鍵領域，目前基金正在加緊的籌備和運作。
　　二是創(chuàng)業(yè)投資引導基金。由上海市政府設立，按照市場化方式運作，采取決策、評審和日常管理相分離的管理體制，按照“政府引導、市場運作、科學決策、防范風險”的原則進行投資運作，總規(guī)模接近70億元。到去年為止累計投資金額超過21億元，占全部投資金額的23.1%，累計投資企業(yè)97家。
　　三是天使投資引導基金。該基金是為促進天使投資專業(yè)化、機構化，提高創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的活躍度設立的天使引導基金，到去年年底，37家子基金累計投資項目554個，累計投資金額21.78億元。同時，這些投資項目吸收了外部社會資本78.64億元，其中醫(yī)療健康類投資3.2億元，占到14.6%。
　　四是服務業(yè)發(fā)展引導基金。由本市地方財政預算安排，用于支持服務業(yè)發(fā)展當中的薄弱環(huán)節(jié)、關鍵領域、重點區(qū)域和新興行業(yè)的項目建設等，培育“新技術、新業(yè)態(tài)、新模式、新產(chǎn)業(yè)”，促進服務業(yè)發(fā)展的國際化、市場化、社會化和規(guī)?；?。從設立到去年，引導基金使用20億元，支持項目1244個，帶動投資約541億元。其中，初步算了一下，健康服務領域的項目112個，使用引導基金接近1.7億元，帶動相關的投資25億元左右。謝謝！

澎湃新聞記者：

　　剛剛這份《意見》當中提到鼓勵和扶持社會辦醫(yī)，目前上海在重點鼓勵社會辦醫(yī)方面方向是什么？如何做到把關好社會醫(yī)療機構的服務質量和服務水平呢？

翁鐵慧：

　　謝謝你的提問，我簡單說一下，鄔驚雷主任再補充。
　　目前社會辦醫(yī)機構有2240家，其中醫(yī)院是188家，門診部是1070家，第三方醫(yī)學檢驗影像診斷、病理診斷中心59家，診所有763家，一共有2240家。核定床位是2.1萬張，占全市的17%。
　　近年來，已經(jīng)培育了一批定位比較高端、技術先進的社會辦醫(yī)療機構，譬如和睦家，還有現(xiàn)在剛剛開辦不久的嘉會國際醫(yī)院，還有遠大心胸醫(yī)院、仁愛不孕癥診療中心等等?，F(xiàn)在社會辦醫(yī)療機構在管理過程當中和滿足老百姓多樣化需求方面，真正在提升質量方面還有一定的差距，行業(yè)發(fā)展生態(tài)還需要進一步的優(yōu)化。這次出臺50條，也是非常明白，這次的方向是非常明確的，重點發(fā)展方向核心就是培育一批高水平、有特色、國際化的社會辦醫(yī)療品牌。這次50條對社會辦醫(yī)的方向是非常明確的，就是高水平、有特色、國際化的社會辦醫(yī)品牌。如果說所有的支持政策，剛才這么多部門都說了，我前面也介紹了，不管是“放管服”，還是土地、財政、稅收包括人事等政策，都是聚焦這一類的辦醫(yī)機構，絕對不會讓那些不夠格的辦醫(yī)機構再出現(xiàn)。要形成公立與非公立醫(yī)療機構的協(xié)同發(fā)展、多元醫(yī)療格局。同時，我們可能會更支持社會力量投資建立品牌化的?？漆t(yī)療集團，因為醫(yī)學發(fā)展以后，有些?？朴刑厣尼t(yī)療機構需求量很大，現(xiàn)在公立醫(yī)院供不應求，現(xiàn)在公立醫(yī)院中掛號難的，大部分是專科特色特別明顯的，老百姓的需求巨大。我們想通過這個，發(fā)展一些也引進一些，自己再支持一些，形成一些品牌化、能夠達到世界一流水平至少是國內一流水平的?？漆t(yī)療集團。同時，我們也鼓勵發(fā)展一些特色診所，而不僅僅都是發(fā)展三級醫(yī)院，我們覺得特色診所也是非常好的。同時，也鼓勵舉辦全科診所。
　　大家知道上海的家庭醫(yī)生制度，我們2.0版已經(jīng)簽約450多萬，將近460萬?，F(xiàn)在僅僅是對60歲以上和慢病患者，我記得60歲以上管了70%以上，慢病患者只管了一部分。現(xiàn)在全科醫(yī)生只有8200多位，經(jīng)過規(guī)培、科班出身的占到1/3。到2020年或者2030年之前，我們的目標是每萬常住人口中要有5個合格的全科醫(yī)生，而且是相當水平的全科醫(yī)生?，F(xiàn)在的隊伍當中還要進一步提升能級，結構還要進一步優(yōu)化。事實上，我們的高水平全科醫(yī)生是缺的，我們也鼓勵社會辦全科診所，現(xiàn)在已經(jīng)有了，比如嘉匯的兩個診所。將來政府就可以購買服務，醫(yī)保也可以進入，我們的社區(qū)老百姓也可以享受。這些是將來最最需要的，而且我們的50條就是要聚焦這些，也是希望媒體朋友幫助我們一起來宣傳，同時最后在“50條”落實所有政策當中主要聚焦的就是這些方向，所有的政策大禮包都是聚焦這個。
　　同時，確實會加強嚴管。我花比較大的篇幅，最后一個重點就是監(jiān)管。這個監(jiān)管我在這里說的不僅僅是對增量部分，對存量部分也一并加強監(jiān)管，要形成很嚴格的退出機制。我想我們的方向是清晰的，我們所有政策都要聚焦這個方向，落到實處。

鄔驚雷：

　　我們從行業(yè)監(jiān)管的角度來說，不僅對民營醫(yī)院，是對整個行業(yè)的。社會資本進入醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)，一個是機構要加強自我管理，第二個是整個行業(yè)要加強自律。我們要在“放管服”的基礎上，注重制度加科技，加強行業(yè)監(jiān)管。
　　一是誠信管理。社會辦醫(yī)跟其他行業(yè)都一樣，機構的基礎信息、服務內容、依法執(zhí)業(yè)信息，社會評價以及受過的處罰信息，應該逐步歸集，建立誠信監(jiān)管。
　　二是分類監(jiān)管。醫(yī)療機構如果存在不良的執(zhí)業(yè)行為，社會評價有問題的，我們可以結合綜合監(jiān)督，以及剛剛提到的質量控制體系，對于這些機構實行暫停執(zhí)業(yè)，注銷執(zhí)業(yè)許可等，進行分類管理。
　　三是風險監(jiān)管。在醫(yī)療機構管理中，我們也會收到投訴舉報，以及行業(yè)協(xié)會內部的自我檢查等。這些都是一些預警，對于這些有預警的，我們要開展風險監(jiān)管，及時處置。
　　還有一個就是大家注意到的，實施聯(lián)合懲戒，從衛(wèi)生來說，我們要與其他監(jiān)管部門一起，加強聯(lián)動，努力做到一處違法、處處受限。還有就是加強社會監(jiān)督，翁副市長特別提到醫(yī)療服務的信息便民查詢系統(tǒng)，現(xiàn)在已經(jīng)上線，發(fā)揮社會力量來監(jiān)督我們的這些醫(yī)療機構，同時還要發(fā)揮像醫(yī)學會、社會辦醫(yī)協(xié)會等行業(yè)協(xié)會內部的自律監(jiān)管作用，來加大這些社會辦醫(yī)的監(jiān)管。通過政府、社會的多方力量，努力在“放”的基礎上，形成事中事后多方位監(jiān)管，形成整個社會、整個行業(yè)比較良好的聲譽。謝謝！

徐威:

　　時間關系，今天發(fā)布會提問環(huán)節(jié)到此結束。各位如有進一步采訪的需求，可以和市衛(wèi)計委或者和市政府新聞辦聯(lián)系。今天的發(fā)布會到此結束，謝謝各位！